ربما جربت أنت أيضاً الاستيقاظ من النوم، ووضع أول خطوة على الأرض، والشعور بألم حاد وطعني في كعب القدم. ألم كعب القدم هو أحد الشكاوى العضلية الهيكلية الأكثر شيوعاً. يمكن أن تتراوح هذه المشكلة من انزعاج خفيف إلى ألم منهك يعطل المشي.
يسمي الكثير من الأشخاص خطأً أي ألم في هذه المنطقة بـ”مهماز الكعب”. لكن الحقيقة هي أن مهماز الكعب في معظم الحالات ليس هو سبب الألم نفسه، بل هو علامة على مشكلة أخرى. فهم السبب الحقيقي للألم هو الخطوة الأولى والأكثر أهمية للعثور على العلاج الصحيح والتحرر من هذه المشكلة المزعجة.
السبب الرئيسي: التهاب اللفافة الأخمصية (Plantar Fasciitis)
في أكثر من ۸۰%من الحالات، سبب ألم باطن الكعب هو التهاب اللفافة الأخمصية.
ما هي اللفافة الأخمصية؟
اللفافة الأخمصية هي شريط نسيجي سميك جداًوقوي يشبه الرباط، يقع في باطن القدم. يربط هذا الشريط عظم الكعب بأصابع القدم ومقدمة القدم. وظيفته الرئيسية هي دعم قوس القدم والعمل كممتص صدمات قوي لامتصاص الضربات الناتجة عن المشي والجري.
كيف يحدث التهاب اللفافة؟
يمكن أن يتسبب الضغط المفرط،أو الشد المتكرر، أو الاستخدام الخاطئ للقدم في حدوث تمزقات مجهرية في مكان اتصال هذا الشريط بعظم الكعب. استجابة الجسم لهذه الإصابة هي الالتهاب والألم. هذه الحالة هي التهاب اللفافة الأخمصية نفسه.
العَرض الكلاسيكي: ألم الخطوة الأولى
العلامة البارزة لهذه المشكلة هي الألم الذي يحدث بعد فترة من الراحة.الألم الشديد عند اتخاذ الخطوات الأولى بعد الاستيقاظ صباحاً، أو بعد الجلوس لفترة طويلة، هو العلامة المميزة لهذا المرض. عادة ما يقل هذا الألم بعد المشي لبضع دقائق وتدفئة الأنسجة، لكنه
يعود مرة أخرى في نهاية اليوم وبعد النشاط الكبير.
أسطورة مهماز الكعب (Heel Spur)
أكبر ارتباك فيما يتعلق بألم الكعب هو دور مهماز الكعب.
ما هو مهماز الكعب؟
مهماز الكعب هو نتوء عظمي صغير(ترسب كالسيوم) يمكن أن ينمو تحت عظم الكعب، تماماً في المكان الذي تتصل فيه اللفافة الأخمصية.
لماذا لا يُعد مهماز الكعب سبباً للألم؟
الحقيقة هي أن النتوء العظمي المدبب نفسه ليس مؤلماً.هذا المهماز هو نتيجة لالتهاب مزمن، وليس سببه. عندما تلتهب اللفافة الأخمصية لفترة طويلة وتشد عظم الكعب، يودّع الجسم الكالسيوم في تلك المنطقة استجابةً لهذا الشد، ويبني المهماز.
كثير من الأشخاص لديهم مهماز كعب في صورهم الشعاعية، لكنهم لا يشعرون بأي ألم. في المقابل، يعاني كثير من الأشخاص من ألم شديد في الكعب، لكن لا يظهر أي مهماز في صورهم. لذلك، يجب أن يركز العلاج
على تقليل التهاب اللفافة، وليس على مهماز الكعب نفسه.
أسباب أخرى لألم الكعب (آلام غير شائعة)
إذا لم يكن ألمك في باطن الكعب،أو لا تظهر عليه الأعراض الكلاسيكية لالتهاب اللفافة الأخمصية، فقد يكون أحد هذه الأسباب:
١. التهاب وتر أخيل (وتر العرقوب):
يُحس هذا الألم في مؤخرة الكعب، وليس في باطنه. وتر أخيل هو وتر كبير يربط عضلات الساق بمؤخرة عظم الكعب. يمكن أن تسبب شدّة عضلات الساق أو الإفراط في الجري التهاباً وألماً في هذه المنطقة.
٢. مرض سيفر (Sever’s Disease):
هذا هو السبب الأكثر شيوعاً لألم الكعب لدى الأطفال والمراهقين النشطين (عادةً من ٨ إلى ١٤ سنة). ينتج هذا الألم عن التهاب صفيحة نمو عظم الكعب، حيث لا يزال العظم في طور النمو وحساساً للضغط.
٣. انحباس العصب:
أحياناً، يقع عصب صغير في منطقة الكاحل أو الكعب (مثل متلازمة النفق الرسغي للقدم – Tarsal Tunnel
Syndrome) تحت الضغط. يختلف الألم الناتج عن العصب؛ فهو يُوصف عادةً بحرقة، أو تنميل، أو خدر، أو ألم ينتشر إلى مناطق أخرى في القدم.
٤. كسر الإجهاد:
هذا النوع من الكسور هو شرخ شعري في عظم الكعب يحدث بسبب الضغط المتكرر والشديد. على عكس التهاب اللفافة الأخمصية، يزداد ألم كسر الإجهاد سوءاً مع النشاط ويتحسن مع الراحة.
ما الذي يجعلك عرضة لألم الكعب؟
بنية القدم:
كل من القدم المسطحة (التي تسبب شداً مفرطاً في اللفافة) والقدم ذات التقوس المرتفع (التي تمتص الصدمات بشكل ضعيف).
الوزن الزائد:
يزيد كل كيلوغرام إضافي من الوزن الضغط على اللفافة الأخمصية بشكل مضاعف.
المهنة:
المهن التي تتطلب الوقوف أو المشي لفترات طويلة على أسطح صلبة مثل المعلمين، وعمال المصانع،
والممرضات.
الحذاء غير المناسب:
استخدام الأحذية المسطحة بدون دعم للقوس، أو الأحذية ذات الكعب العالي، أو الأحذية البالية، هو عامل خطر رئيسي.
متى يجب زيارة الطبيب؟
على الرغم من أن العديد من آلام الكعب تتحسن بالعلاجات المنزلية(الراحة، الثلج، التمدد)، إلا أنه يجب زيارة الطبيب في هذه الحالات:
- ألم لا يتحسن بعد أسبوع إلى أسبوعين من العناية المنزلية.
- ألم شديد لدرجة أنك لا تستطيع وضع وزنك على قدمك.
- وجود تورم ملحوظ، أو احمرار، أو دفء في الكعب (قد يكون علامة على التهاب أو كسر).
- الشعور بخدر شديد أو تنميل في القدم (قد يكون علامة على انضغاط عصبي).
- ألم موجود في الليل وأثناء الراحة أيضاً.
الخلاصة
ألم كعب القدم،وخاصة التهاب اللفافة الأخمصية، هو مشكلة شائعة جداً لكنها قابلة للعلاج. مفتاح النجاح في العلاج هو التشخيص الصحيح للسبب الكامن والصبر في متابعة العلاج. تجاهل هذا الألم والاستمرار في الأنشطة سيؤدي فقط إلى تحول الالتهاب إلى حالة مزمنة ويجعل العلاج أكثر صعوبة.
إذا كنت تعاني من ألم في الكعب، فاستمع لجسدك. استشر أخصائي تقويم عظام أو طب فيزيائي لوضع أفضل خطة علاجية لك، تشمل الراحة، وتمارين التمدد، والنعل الطبي المناسب، أو تدخلات أخرى، وذلك بعد تحديد السبب بدقة.
- ما هو أفضل علاج منزلي فوري لألم الكعب؟
استخدام الثلج (مثل تدوير زجاجة ماء مجمدة تحت باطن القدم لمدة ١٥ دقيقة) وأداء تمارين تمدد خفيفة لعضلات الساق وباطن القدم (خاصة قبل النهوض من السرير) يمكن أن يساعد في تخفيف الألم.
- هل يمكن للنعل الطبي أن يعالج ألم الكعب؟
نعم، النعال الطبية هي إحدى الطرق العلاجية الأكثر فعالية. فهي تدعم قوس القدم وتزيل الضغط عن اللفافة الملتهبة، مما يسمح لها بالالتئام، وتصحح الميكانيكا الحيوية للقدم.
- هل يحتاج ألم الكعب إلى جراحة؟
نادراً جداً. أكثر من ٩٠% من حالات التهاب اللفافة الأخمصية تتحسن تماماً بالعلاجات التحفظية مثل الراحة، والثلج، والتمدد، والعلاج الطبيعي، والنعل الطبي، والحقن، خلال بضعة أشهر. الجراحة مخصصة فقط للحالات المقاومة جداً والمزمنة التي لم تستجب لأي علاج.