خدماتنا
استبدال مفصل الركبة
ألم الركبة في مراحله المتقدمة هو أكثر من مجرد إزعاج بسيط؛إنه قيد يُعيق الحركة. يمكن لهذا الألم أن يُعطل النوم ليلًا، ويجعل المشي في المنزل تحديًا صعبًا، ويمنع الشخص من أبسط الأنشطة الاجتماعية. يعاني العديد من الأشخاص من هذا الألم لسنوات طويلة.
ولكن يأتي وقت يتم فيه تآكل الغضروف المفصلي تمامًا،وتحتك العظام ببعضها البعض. عند هذه النقطة، تفقد العلاجات التحفظية (غير الجراحية) فعاليتها. هنا تأتي جراحة استبدال مفصل الركبة كواحدة من أنجح إنجازات الطب الحديث، لتمثل حلاً حاسمًا للتحرر من الألم واستعادة جودة الحياة.
التعريف الدقيق لجراحة استبدال مفصل الركبة
خلافًا للاعتقاد الشائع،لا يتم في هذه الجراحة استئصال مفصل الركبة بالكامل. هذا الإجراء هو في الواقع إعادة بناء دقيقة للأسطح. يقوم جراح العظام بإزالة الأسطح الغضروفية التالفة والمتهالكة في نهاية عظم الفخذ وأعلى عظم القصبة (الظنبوب) بدقة متناهية.
ثم يتم استبدال هذه الأسطح بأجزاء صناعية تسمىالطرف الاصطناعي (البروتز). تصنع هذه الأطراف الاصطناعية من سبائك معدنية عالية المقاومة تحاكي تمامًا شكل نهايات العظام. يتم وضع صفيحة بلاستيكية متينة للغاية وزَلِقة بين القطعتين المعدنيتين. تلعب هذه الصفيحة البلاستيكية دور الغضروف السليم الذي تآكل، مما يوفر حركة مريحة وخالية من الألم.
من هو المرشح المثالي لاستبدال مفصل الركبة؟
قرار الخضوع لجراحة استبدال المفصل يعتمد أكثر على شدة الألم والعجز الوظيفي للمريض منه على عمره.
المرشح الرئيسي لهذه الجراحة هو الشخص الذي:
- يعاني من ألم شديد يعيق الأنشطة اليومية البسيطة مثل المشي، أو التسوق، أو صعود الدرج.
- يستمر ألم الركبة حتى أثناء الراحة أو خلال الليل (وأثناء النوم).
- يعاني من تشوه في الركبة، مثل تقوس شديد للساقين نحو الداخل (روح فخذية) أو نحو الخارج (تقوس ركب).
- جرب جميع العلاجات الأخرى مثل الأدوية، والعلاج
الطبيعي، والحقن دون أن تحقق أي تأثير في تخفيف الألم. عادةًما تُجرى هذه الجراحة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، ولكن يمكن إجراؤها أيضًا للشباب الذين يعانون من تلف المفصل بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي أو الإصابات الشديدة.
نظرة على سير الجراحة
يبدأ التحضير للجراحة قبل أسابيع بإجراء فحوصات دم كاملة،وتخطيط كهربية القلب، وتقييم الحالة الصحية العامة. في يوم الجراحة، يُخضع المريض إما للتخدير العام (نوم كامل) أو التخدير النخاعي (من الخصر للأسفل). يقوم الجراح بعمل شق في مقدمة الركبة للوصول إلى المفصل. ثم باستخدام أدوات دقيقة للغاية وقوالب توجيهية، يتم إزالة الأسطح العظمية البالية.
تتم بعد ذلك مرحلة تحديد القياس المناسب ووضع الأطراف الاصطناعية التجريبية.يتأكد الجراح من الملاءمة التامة، ومحاذاة الساق الصحيحة، ونطاق الحركة السلس للمفصل. بعد التأكد، يتم تثبيت الطرف الاصطناعي الدائم في مكانه باستخدام أسمنت عظمي خاص (أو أحيانًا بطريقة الضغط). أخيرًا، يتم خياطة طبقات الأنسجة والجلد بدقة.
إعادة التأهيل: أهم مرحلة في الشفاء
يعتمد نجاح جراحة استبدال مفصل الركبة بنسبة ۵۰%على مهارة الجراح و ۵۰% على التزام المريض بالعلاج الطبيعي. على عكس الماضي، تبدأ إعادة التأهيل فورًا. يُشجع معظم المرضى على النهوض من السرير والمشي بضع خطوات بمساعدة مشاية في نفس يوم الجراحة أو صباح اليوم التالي.
هذه الحركة المبكرة حيوية لمنعتجلط الدم وتصلب المفصل. يُعلم أخصائي العلاج الطبيعي المريض تمارين بسيطة لتنشيط العضلات وثني الركبة وفردها في السرير. بعد الخروج من المستشفى (عادةً بعد ۱ إلى ۳ أيام من الجراحة)، تستمر عملية إعادة التأهيل في المنزل أو العيادة. يركز العلاج بشكل رئيسي على استعادة نطاق الحركة الكامل (خاصة فرد الركبة تمامًا) وتقوية عضلات الفخذ الرباعية.
عادةًما يتمكن المرضى من المشي بدون عكازات بعد ٤ إلى ٦ أسابيع، والعودة إلى معظم الأنشطة اليومية الخفيفة بعد 3 أشهر. قد يستغرق الشفاء التام والشعور بأن الركبة طبيعية من ٦ أشهر إلى سنة كاملة.
الحياة بعد استبدال مفصل الركبة
الهدف الرئيسي من هذه الجراحة هو التحرر من الألم،وهي ذات نسبة نجاح عالية جدًا في هذا المجال. يمكن للمرضى توقع العودة إلى الأنشطة منخفضة التأثير. تعتبر المشي، والسباحة، وركوب الدراجات، والرقص، والجولف جميعها أنشطة ممتازة بعد استبدال المفصل. ولكن يجب تجنب الأنشطة عالية التأثير مثل الجري، والقفز، والرياضات الاحتكاكية (مثل كرة القدم أو كرة السلة).
المخاطر والمضاعفات المحتملة
مثل أي جراحة كبرى أخرى،يحمل استبدال مفصل الركبة بعض المخاطر، على الرغم من ندرة هذه المضاعفات. أهم المخاطر تشمل:
- العدوى في موقع الجراحة أو حول الطرف الاصطناعي.
- تكوين جلطة دموية في أوردة الساق.
للوقاية من هذه المضاعفات،يتم وصف المضادات الحيوية، ومضادات التخثر (مُميعات الدم)، والجوارب الضاغطة الخاصة. قد يحدث أيضًا تيبس المفصل في حالة عدم الالتزام بالعلاج الطبيعي المنتظم.
الخلاصة
جراحة استبدال مفصل الركبة هي واحدة من أكثر العمليات الجراحية فعالية لتحسين جودة الحياة.صُممت هذه الجراحة للأشخاص الذين منعهم الألم من عيش حياتهم. إنه قرار كبير يتطلب فهماً كاملاً للعملية والتزامًا بفترة إعادة التأهيل. ولكن المكافأة هي التحرر من الألم المزمن والقدرة على العودة إلى الأنشطة التي حُرموا منها لسنوات.
إذا كنت تعاني منفصال عظمي (خشونة) شديد في الركبة وفشلت العلاجات الأخرى، فإن استشارة جراح عظام متخصص وذو خبرة هي الخطوة الأولى لاستعادة حياتك النشطة.
الأسئلة الشائعة
الأطراف الاصطناعية الحديثة متينة للغاية. من المتوقع أن يعمل أكثر من ٩٠% منها لمدة ١٥ إلى ٢٠ عامًا أو حتى أكثر. تعتمد مدة بقاء الطرف الاصطناعي على مستوى النشاط، ووزن المريض، وتقنية الجراحة.
نعم، تقريبًا دائمًا. تصنع أطراف الركبة الاصطناعية من سبائك معدنية وتسبب عادةً في تشغيل إنذار أجهزة الكشف عن المعادن في المطارات. من الأفضل دائمًا حمل بطاقتك الطبية الخاصة (التي تحصل عليها من الجراح) معك.
يعتمد ذلك على أي ركبة (يمنى أو يسرى) تمت جراحتها ونوع سيارتك (يدوية أو أوتوماتيكية). في المتوسط، إذا تمت جراحة الركبة اليسرى (والسيارة أوتوماتيكية) بعد ٢ إلى ٣ أسابيع؛ وإذا تمت جراحة الركبة اليمنى (التي تتحكم في دواسة الوقود والفرامل) بعد ٤ إلى ٦ أسابيع، يمكنك استئناف القيادة.
ساعات عمل الدكتور ميربؤلوک
السبت ......................... من الساعة 10 صباحاً إلى الساعة 5 مساءً
يوم الأحد ......................... من الساعة 10 صباحًا حتى الساعة 5 مساءً
يوم الاثنين ......................... من الساعة 10 صباحًا إلى الساعة 5 مساءً
يوم الثلاثاء ......................... من الساعة 10 صباحًا إلى الساعة 5 مساءً
الأربعاء ......................... من الساعة 10 صباحاً إلى الساعة 5 مساءً